一、政策文件

、孙春兰：医院综合改革　为群众提供优质高效便利健康服务。

2、国家卫健委关于印发手足口病诊疗指南（年版）的通知（国卫办医函〔〕号）。

3、国家卫健委、科技部、工信部、国家药监局等5部门已联合制定、发布了《关于公布第一批罕见病目录的通知》，目录首批纳入了包括白化病、先天性肌无力综合征、先天性脊柱侧弯在内的2种罕见病。

、国家卫健委政策酝酿调整：支持民营牵头医联体个体诊所松绑

在日前于杭医院院长论坛期间，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示，支持社会办医疗机构牵头组建医联体，并要求医联体要在区域医疗卫生资源规划的基础之上组建，医院跑马圈地。

在提升医疗机构能力建设方面，国家卫健委计划松绑个体诊所的设置标准，弱化诊所面积、设备台套数的设置门槛。

在“基层首诊”、“大病不出县”等部分指标未能按期完成之后，国家卫生主管部门正在考虑对分级诊疗政策进行部分细节调整。

对分级诊疗政策调整，同济医学院医药卫生管理学院副院长陶红兵向健康点记者表示，借鉴很多发达国家发展社区医疗的经验，通过降低社会办诊所的门槛，可以充分利用社会力量解决基本医疗的问题。同时，通过构建标准化的“医院”提升基层的医疗服务能力，从而扭转目前部分基层机构“重公卫、轻医疗”的局面，“没有基本医疗的公共卫生不容易获得老百姓的认可，并且成本效果不好”。

除此之外，陶红兵说，社区的医疗健康服务体系还需要组建多种形式的服务机构，如：康复机构、检验中心、手术中心、护理院、慢病院、临终关爱院等。

鼓励社会办医牵头医联体

国家卫健委数据显示，截至年底，已有02家社会办医疗机构加入医联体，尽管数量占比不大，但增速达到43%。

焦雅辉表示，支持社会办医疗机构牵头组建医联体。她专门点名若干家拥有专科优势的三级民营医疗机构，如武汉亚心、北京三博脑科、沈阳何氏眼科，“医院的医联体形成一种互补的模式”。

值得一提的是，谈到医联体的组建模式时，焦雅辉在演讲中提到了香港医管局的“七个（医院）联网”模式，认为与内地的医联体“有着异曲同工之妙，在下一步医联体组建的过程当中，可以起到非常好的参考和借鉴意义”。

香港特区政府网站资料显示，香港医管局的服务一向以联网方式提供。每个联网均由数间急症及康复／医院配搭组合而成。医院有清晰的定位，医院之间互相配合及支援，联医院服务，避免服务重叠，甚至浪费。例如每个联网均医院提供全面服务，并由各医院配合提供复康、日间服务及延续护理等服务。

?国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉（资料图片）

如今，医院牵头医联体，成员单位多达几十家甚至上百家。焦雅辉对此并不认同。她透露，今年，国家卫健委正在研究一份文件，以完善医联体服务体系网格化布局，基本原则是“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”。她强调，医联体要在区域医疗卫生资源规划的基础之上组建，不能完全放任医疗机构之间搞“自由恋爱”，医院跑马圈地。

今年全国两会期间，全国政协委员、中国科学院院士葛均波就呼吁，医院虹吸效应，这种虹吸效应既包括从基层虹吸患者，又包括虹医院的优秀医生。医院投资管理公司董事长兼总经理单国心在一场商业论坛上直言，在广东，医院医院迅速签署文件，医院的医院来。

对此，陶红兵指出，在同一个区域内，应该允许符合准入条件的不同所有制医疗机构，无论是公立医疗机构还是社会办医疗机构，都来牵头、参与医联体建设，让民众有更多选择权，从而提升医疗服务容量和品质。

松绑个体诊所，强健基层医疗

分级诊疗还需要强化基层医疗机构的服务能力建设。焦雅辉提到，国家卫健委正在制定“医院”基本标准和管理制度，力图纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向。在她眼中，医院不仅有全科医学科、中医科，还要有一定的基本医疗服务能力，有一定的（日间）病房，并建立起医疗安全质量管理的核心制度，“符合条件的加挂‘医院’的牌子”。

值得一提的是，焦雅辉提到，个体诊所建设也是基层医疗机构能力建设的一部分。比照香港和其他国家、地区，在闹市区的写字楼里有很多医生个体诊所，并不提供检查检验服务，这些服务都交由第三方独立的检验中心、医学影像中心提供。

焦雅辉透露，下一步正在研究修订个体诊所的设置标准，强化对医生的执业资质的监管，弱化诊所面积、设备台套数等设置门槛。

焦亚辉透露的相关政策虽然没有公布，但是行业已闻见端倪。在今年3月份，国家发展改革委曾在网站上公布了一则很短的动态：发改委社会司组织召开社会办医疗机构审批文件协调会。公安部消防局、民政部民间组织登记管理局、国土资源部规划司、环境保护部环境影响评价司、卫生计生委医政医管局、工商总局企业注册局等6个相关单位出席。会议重点就落实国务院84次常务会议部署。

在不久前由IQVIA主办的社会办医疗机构创新峰会上，中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明透露，这份松绑社会办医疗机构跨部门审评审批的文件力度相当大，“其中有一条是，二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批，这在医改政策的开放上是史无前例的。”

此外郝德明还透露，相关文件在社会办医医疗用地的审批、抵押贷款方面都有相当大的力度，这份文件目前正在会签阶段，预计将在今年七八月份出台。

”我们很多的代表看了这个文件以后，非常的感动。这个文件的印发之后，我们预感到社会办医在全国又会掀起高潮。”郝德明表示。

不过，陶红兵表示，一旦松绑个体诊所等社会办医疗机构的设置标准，各地卫生监督局（所）需要加强对诊所医师的执业资质的监督力度，特别是引入信息化监督手段。他举例说，美国个体诊所医生主要都是博士毕业，独医院的工作经历。相比之下，由于中美学制不一样，中国培养的标准和医生的知识水平与临床技能差异较大。

?台北市一位全科医生开设的个体诊所（Rachel_卉，简书）

数据披露：分级诊疗部分指标未完成国家卫健委分级诊疗政策调整的背后，是“基层首诊”、“大病不出县”等部分指标未能按期完成的现状。

年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。意见要求，到年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升。

然而，在上述文件颁布一年后，从县级以下的基层卫生服务机构来看，门诊量占比不升反降，显示居民就医流向没有明显改善，“基层首诊”仍面临重重困难。年8月发布的《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，年，乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的22.7%，所占比重比上年下降0.2个百分点。

截至年底，除新疆、西藏、海南等部分地区存在特殊情况外，全国已有32个地级以上城市开展了分级诊疗试点工作，占比94.7%。焦雅辉透露一组数据，向上转诊量还是千万级的，向下转诊量是百万级的。略显欣慰的是，“向下转诊量的增速远大于向上转诊量的增速，总有一天双向转诊会达到一个平衡的状态”。

同样，“大病不出县”指标并没有按时完成。上述指导意见规划，到年，分级诊疗试点地区，县域内就诊率提高到90%左右。然而，论坛期间披露的数据显示，年，县域内就诊率为82.5%，不过仍较年末提升2.个百分点。

5月8日，一位参会人士向健康点记者透露，在国家卫健委成立当天，国务院副总理孙春兰到场考察时，看着大屏幕上演示着全国患者跨区域就医的动态情况，就提出要求，首先要解决患者跨区域流动（过多）的问题。

为此，国家卫健委正在国家医学中心之外，抓紧推动区域医疗中心建设，提出每个省将至少拥有一家高水平的省级医疗中心，力争到年，全国医院医院水平，让广大农民一般情况下看病不进城，更不需要远赴北上广等一线城市。

2、医院医院这块蛋糕

在我国，有一些制药企业，一提起企业名称首先想到的是其知名的药品，而忽略他们其实也“医院，从事了医疗服务的经营，甚至个别企业医疗服务收入已成为了企业销售收入的主要来源。今天看看这些“隐藏”的医院经营者哪家强？

▍人们知道的，他们是知名药企

根据通达信的分类，这22家药企中中成药企业有家，化学制药企业有6家，医疗保健、生物制药各2家，医药商业家。

这些企业中，有老字号的药企如同仁堂、马应龙、浙江震元、片仔癀等；也有善于资本运作的大佬，如复星医药、贵州益佰、恒康医疗、景峰制药等；还有细分子行业的龙头，如中药饮片行业的王者康美药业等等。

这些企业既有年销售额超过百亿、净利在0亿元以上的大型企业集团，如华东医药、康美药业、复星医药、华润三九等，也有年收入0亿以下、净利刚过到五千万元的中小型企业，如济民制药。

有营收/净利大幅增长的，如人福医药、乐普医疗、仙琚制药、信邦制药、浙江震元等企业；也有营收/净利大幅下降的企业如三诺生物、金陵药业等；还有营业收入和净利“冰火两重天”的恒康医疗，由于并购并购的因素，营业收入大幅增长近6成，但净利却大幅下滑净50%。

这22家药企总体收益排行榜如下：

注：数据来源于各公司上市年报，供参考。以年营业收入大小排序。

▍人们不知道的，他们也是“隐藏”的医院经营者

这22家药企的大多以其知名的药品为人们所熟知，但是这些企业医院的经营。

医院/医疗服务的收入已经成为企业的主要来源之一。恒康医疗、达安基因、信邦制药和金陵药业这些企业的医疗收入占企业的营业收入的20%以上。其中恒康医疗之前也为我国中成药行业的企业，凭独一味系列产品在中成药行业占得一席之地，目前则医疗服务的收入已经贡献企业90%的收入，已经发展成为医疗服务集团性企业。

从成长性来看，披露了医疗收入的企业大多数具有较好的成长性，一般在20%以上，恒康医疗、益佰制药、乐普医疗超过50%。

业绩取得快速增长有主要有三个方面因素：一是企业并购/医院开张营业/财务并表，助推业绩快速成长；二医院医院为主，而医药企业更善于做营销，并入企业改变经营管理理念后更有利于促进企业营业收入的快速增长。

三是一些医院与企业自己企业的产品具有较高的吻合度，可以达到相互协同、相互促进的目的，如益医院医院；马应龙则医院。

此外，还医院/医疗服务不久，尚未产生收益或收益极少，相对于企业几十上百亿的医药收入来比尚未达到通常情况下超过0%披露线。

这22家药企医疗服务板块基本情况如下表：

注：数据来源于各公司上市年报，供参考。以年医疗服务收入占企业营业收入的比例排序。达安基因医疗服务收入包含少部分医疗检测服务收入，无法剔除。数据资料供参考。

医院有多有少，较多的有人福医药、恒康医疗、马应龙医疗机构/管理公司有0家以上，医院，如华润三九（在建）、片仔癀、昆药集团、中新药业等。

有些药企医院以规模取胜，如复星医药，医院医院，医院。

医院/医疗服务机构具体清单如下表：

注：来源于各公司上市年报，由于手动统计，可能存在一定误差，供参考。

※恒康医疗

年进入医疗服务行业，真可谓后来居上，通过外延式并购和内生式增长并举的方式，不断扩大医疗服务规模，强化内部管理、发挥集团协同效应，医疗服务收入快速增长，目前已成为我国医疗服务收入最大的医药企业，至年医疗服务收入超过26亿元，同比增长倍多。

公司医疗服务业务坚持以肿瘤诊疗、高端妇产为重点的“大专科、强综合”的发展理念，目前公司直接控股8医院医院；家拥有收益权的肿瘤诊疗中心、医院、家专业影像诊断机构以及5医院。

同时参股产业并购基金，加大对潜在医疗服务标的的并购与培育，公司设立医生集团和医学影像中心，切入远程医疗诊断业务，扩大了医疗服务范围目前已参与投资京福华采、京福华越两只产业并购基金，并购基金旗下控股4医院，公司医疗服务产业已初具规模。

※复星医药

复星医药自年进入医疗服务领域以来，医院投资并购，初步形成了沿海发达城市高端医疗、二三医院相结合的战略布局，医院投资和管理运营的行业领先者之一，至年医疗服务收入已突破20亿元，同比增长超过24%。

医院机构数量虽然相对较少，但医院，医院百医院。医院、“和睦家”医院已形成一定的品牌和社会效应，有助于本集团持续推进医疗服务业务的开拓和经营。

年医院荣获全国首家五星级非公立医疗机构的称号。年初，医院医院JCI认证，成为全国首家通过第六版JCI医院。

控股的医院、医院、医院、医院、医院、医院及珠海延年等核定床位合计3，88张。

年复星医药继续积极支持并推动美中互利旗下高端医疗服务领先品牌“和睦家”医院和诊所网络的发展和布局“和睦家”医院继续保持在北京、天津、上海等核心城市高端医疗领域的品牌号召力和领先地位，青岛和睦家已投入运营，医院医院也在加紧建设中。

※信邦制药

在医疗服务领域，医院、医院、医院等医疗机构，医院是贵州省唯医院，医院是有较医院。

医院拥有床位数近张，各医疗机构拥有各自的特色学科，已建立起具有明医院网络，在贵州省形成了一定品牌效应。医院致力于规范、专业、先进的医疗水平和能力服务患者，通过中肽生化的创新研发能力，医院的临床试验水平、科研能力，大幅提升医疗服务的科技含量。

▍医院未来路在何方？

近几年我国医院发展势头总体而言势头较为火爆，但是想医院长期积累的优势还是不现实的。

根据国家统计局发布的《年国民经济和社会发展统计公报》，截至年末，全国医院总量已发展至.8万家，医院的.2万家。

年-月医院诊疗人次达4.2亿人次，同比提高7%，出院人数.万人，同比提高9.9%，医院数量及其提供的服务量均呈现快速增长，随着新医改的深化和市场医疗服务资源配置机制的逐步完善，民营医疗市场份额还将继续保持快速增长趋势。

可见，医院顺应国家政策鼓励方向，而之前投医院、云医院却受到诸多限制。

年，一份《关于征求互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)和关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)意见的函》在医药圈流传，让之前在资医院、云医院遇冷。

主要原因在于除医疗机构间的远程医疗服务及基层医疗机构的慢性病签约服务这两种情况外，其他的互联网诊疗活动须全部禁止！如近期在香医院概念第一股平安好医生并没有达到人们想象中的火爆，上市首日高开6个点之后并一路下跌，尾盘定格在发行价54.8元，次日更是一度大幅下跌近9%，截至发稿仍没有回升至发行价水平。

今年4月底，国务院发布《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度，突出了鼓励创新、包容审慎的政策导向。而对于善于资本运医院药企来说，是进行医疗服务行业扩张的大好时机，如复星医药、恒康医疗等。

我国医院虽然数量众多，但是整体服务能力还难以与公立医疗机构抗衡。国家对医疗服务行业进一步开放，鼓励社会资本积极参与办医，包括进一步开放市场准入、鼓励医院改革，进一步放开医生多点执业的审核、医院的设备购买审批以及基本医疗保险的定点纳入等，这些也均有利于医院的发展。这些改革措施的深入实施，医院和医院的差距，但其效果的体现还需要很长的一段时间。

因此，在当前全面医改的宏观环境下，医院虽然将迎来战略机遇期，但其面临的挑战同样不容小觑。

因此，在医院发展的过程中，一方面要差异化经营，医院触角相对薄弱的领域，现阶段医院大部分采取这种策略，如美容整形、妇科和男科等专业。

另一方面，随着我国居民疾病谱的演变，像心血管疾病、血液疾病的发病率逐年上升，这也会诞生一些新的治疗领域，如血液透析、医疗保健、远程医疗等，成为医院很好的切入点。

此外，医院建设，集中力量建设某一特色专科，不求多而全，但求专而精，将自身的特色专科建设成为国内领先甚至国际领先水平，也是医院在现阶段可大有作为的策略。

三、竞争与启示

、医疗旅游渐兴起专家建议我国发展医疗旅游应因地制宜

目前我国大健康产业发展如火如荼，医疗旅游作为其中的细分市场也在逐步兴起，记者从旅行社了解到，和国外发展成熟的医疗旅游资源和设施相比，我国目前在医疗旅游发展方面仍存在差距，未来旅行社也将通过开发相关市场为民众提供优质的医疗旅游服务。

我国医疗旅游发展仍处于起步阶段

业内人士指出，作为将旅游和健康服务结合起来的一种旅游形式，医疗旅游概念众多，从医疗产业、旅游产业深度融合角度出发，以医治、康复、美容、预防为主要目的而产生的食、住、游等旅游活动，以及因医疗而产生的商贸、会议、研学等行为，统称为医疗旅游。

曾带队编制《云南省医疗旅游专项规划》等相关项目的景域旅游智慧经济集团旗下奇创旅游产业发展咨询事业部总监储小丽介绍说，从发展现状来看，以美国、新加坡等为代表的优质医疗旅游系统、以泰国、马来西亚等为代表的相对低廉优质的医疗服务价格，以韩国、匈牙利等为代表的特色治疗手段或垄断性的诊疗器械，在国际医疗旅游中占据重要版板块。“我国医疗旅游受制于医疗体制、资源配套不均衡等内在原因，整体来说还处于起步阶段，能够真正吸引国际消费者眼球的医疗旅游产品少之又少；同时缺乏医院资质；医疗旅游人才也严重缺乏。”

此外，优翔抗衰老CEO种岩补充说，现在有一些房地产机构和投资机构介入到医疗旅游市场中，比如开发中医、开发国内医疗服务来吸引海外的客户或者整合海外的资源进行服务，但眼下这类服务只是刚刚起步，尚未形成市场。

各地发展医疗旅游应注意结合本土化资源

随着医疗旅游在亚洲的不断发展壮大，目前国内上海、北京、海南等省市也在加快医疗旅游推进力度。

业内人士分析认为，在健康产业的大环境下，有三类地区可适度推进医疗旅游发展。一类是上海、北京为代表的经济发达地区，可强化现代化、高端的医疗技术，专业化的医疗人才，朝向国际现代医疗旅游目的地迈进。一类是云南、广西为代表的优质气候环境体验地区，以中医药诊疗手段和生态文化旅游景观为吸引，打造中医疗养旅游目的地。一类是海南、四川为代表的交通便捷、环境优越的综合性目的地，可促进中医药文化旅游产业和现代医疗产业共同发展，打造综合型康养旅游目的。

同时，储小丽建议，各地在发展医疗旅游时应结合本土化资源，医院、主题疗养院、道地药材园、康养度假村等一系列特色旅游产品；同时还要医疗、旅游产业双向融合，培育医疗诊治、医药种植观光、医疗商贸会展、温泉康养、森林康养、体育康养等一批新业态。

医疗旅游服务需进一步细化升级

记者从旅行社了解到，目前消费者若想体验医疗旅游服务，一般的途径还是通过旅游服务机构，而医疗旅游服务也将是旅行社未来在细分市场中重点发力的方向之一。比如众信旅游方面表示，目前众信的业务已经由出境游拓展至游学、移民置业、旅游金融、健康医疗等“旅游+”服务；携程CEO孙洁此前也表示，携程计划打造的一站式旅游平台中会从航班预订到用车服务无所不包，甚至包括医疗服务。

优翔抗衰老CEO种岩表示，医疗旅行目前面临的现状是服务必须升级。首先，从医疗的专业角度出发，要去甄别、遴选非常优秀的医疗服务机构和医疗服务人员，并结合国内客户服务需求来磨合、落实服务细节，鉴于国内外医疗机构服务流程和方式等多方面的不同，需要服务提供者将不对称的信息弥合，并包装和完善成客户容易理解、易于消费的产品。此外，种岩坦言，海外医疗旅行服务发展也面临瓶颈，“客户出国并不方便，旅途比较奔波；其次，客户通过海外医疗能够获得的是单点的、链条式的治疗，但缺乏治疗的持续性和数据的完整性；最后，从提升生命质量的角度出发，也缺乏从前端的预防、检查到后期的愈后、管理的整体的、落地的健康管理服务。所以未来企业应探索更加贴近身边、更加社区化、更加持续的、主动的健康管理服务，为国内消费者服务。”

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